RESUMENES

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RELAÇÃO TIREÓIDE-GÔNADAS E NÍVEIS PLASMÁTICOS DE FÓSFORO, CÁLCIO E FOSFATASE ALCALINA EM RATAS HIPERTIREÓIDEAS E EUTIREÓIDEAS
Serakides R, Nunes VA, Nascimento EF, Ribeiro AFC, Silva CM, Ocarino NM.
Departamento de Clínica e Cirurgia Veterinárias da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil.
      A relação tireóide-gônada-metabolismo ósseo foi estudada em ratas Wistar adultas, castradas ou intactas e mantidas em estado hipertireóideo ou eutireóideo por períodos de 30, 60 e 90 dias. Foram utilizadas como características do metabolismo ósseo o cálcio, o fósforo e a atividade da fosfatase alcalina plasmáticos, correlacionando-os com os valores de estrógeno, de progesterona e de T4 livre. Verificou-se que o hipogonadismo e o hipertireoidismo alteram as características plasmáticas do metabolismo ósseo. O hipertireoidismo induz hiperfosfatemia e hipocalcemia, o hipogonadismo tem pouca influência sobre o fósforo, mas potencializa a hiperfosfatemia e a hipocalcemia desencadeadas pelo hipertireoidismo. Com relação à fosfatase alcalina, conclui-se que o hipertireoidismo reduz o efeito do hipogonadismo sobre a atividade dessa enzima.
Apoio Financeiro: FAPEMIG

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RELAÇÃO TIREÓIDE-GÔNADAS E ALTERAÇÕES ÓSSEAS EM RATAS HIPERTIREÓIDEAS E EUTIREÓIDEAS
Serakides R, Nunes VA, Nascimento EF, Ribeiro AFC, Silva CM, Ocarino NM.
Departamento de Clínica e Cirurgia Veterinárias da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil.
      A relação tireóide-gônadas sobre a morfologia óssea foi investigada em ratas Wistar com cinco meses de idade, castradas e mantidas em estado eutireóideo ou hipertireóideo por períodos de 30, 60 e 90 dias. Um grupo não castrado foi mantido nas mesmas condições e serviu como controle. Ao final de cada período, nove ratas/grupo foram submetidas ao exame radiológico e à dosagem de T4 livre, progesterona e de estradiol. Os ossos longos, vértebras, crânio, maxila e mandíbula de cinco ratas/grupo foram avaliados histologicamente. O hipertireoidismo nas ratas intactas causou variação da morfologia óssea ao longo do experimento, conduzindo, aos 60 dias, à perda de osso trabecular no fêmur, tíbia, úmero e vértebras lombares e torácicas por aumento da reabsorção óssea. Aos 90 dias, não foi observada perda óssea, pois o aumento da reabsorção foi acompanhado também por aumento da aposição óssea. Nas ratas eutireóideas castradas, a redução dos níveis de progesterona inibiu a aposição óssea, causando perda discreta do osso trabecular das vértebras lombares e do osso alveolar aos 30 dias, que intensificou-se aos 60 dias, afetando também o osso cortical e outros sítios como o fêmur, tíbia, úmero e vértebras torácicas. Aos 90 dias, as ratas castradas apresentaram também redução dos níveis de estradiol e perda óssea por diminuição da aposição aliada ao aumento da reabsorção óssea. A administração de tiroxina às ratas castradas reverteu a osteopenia aos 60 dias, o que não ocorreu aos 90 dias quando a perda óssea foi mais extensa. Conclui-se que o hipertireoidismo em ratas intactas causa perda óssea variável dependendo do osso e do período, que o hipogonadismo causa perda progressiva de osso trabecular e cortical e que a administração de tiroxina reverte temporariamente a osteopenia induzida pela deficiência dos esteróides sexuais, mas causa perda óssea mais extensa quando administrada por maior período.

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RELAÇÃO TIREÓIDE-GÔNADAS E O PERFIL HEMATOLÓGICO DE RATAS HIPOTIREÓIDEAS E EUTIREÓIDEAS Gomes MG, Serakides R., Silva CM, Nunes VA, Carneiro RA, Ribeiro AFC, Ocarino NM Escola de Veterinária da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil.
      A relação tireóide-gônadas sobre o perfil hematológico foi investigada em ratas Wistar adultas castradas ou intactas e mantidas em estado hipotireóideo ou eutireóideo por 120 dias. Dois grupos, um castrado e o outro não castrado foram induzidos ao hipotireoidismo, pela administração diária de propiltiouracil, por sonda gástrica, na dose de 1mg/animal, diluída em água destilada. Os dois outros grupos (castrado e não castrado) foram mantidos em estado eutireóideo. Com isso, foram formados quatro grupos: (1) hipotireóideo castrado, (2) hipotireóideo intacto, (3) eutireóideo castrado e (4) eutireóideo intacto (controle). Foram colhidos o plasma para dosagem de T4 livre e o sangue, para análise hematológica. Os dados foram submetidos à análise de variãncia com comparação das medias pelo teste t de student. Os valores de T4 livre significativamente menores nas ratas tratadas confirmaram seu estado hipotireóideo. O hipotireoidismo induziu anemia normocítica, normocrômica e regenerativa somente nas ratas intactas. O número e a característica das hemácias nas ratas hipotireóideas castradas foram semelhantes ao grupo controle, devido ao fato da deficiência dos esteróides sexuais ter causado aumento do número de hemácias, efeito oposto ao do hipotireoidismo. Tanto o hipogonadismo quanto o hipotireoidismo não alteraram o número total de leucócitos. No entanto, algumas alterações foram evidenciadas na contagem diferencial. O número de eosinófilos por exemplo, aumentou no hipotireoidismo e diminuiu no hipogoanadismo. Esse efeito contrário fez com que na associação do hipotireoidismo com o hipogoanadismo, os valores de eosinófilos se equivalessem ao do grupo controle. Conclui-se que o hipotireoidismo não altera o hemograma na ausência das gônadas, mas causa anemia em ratas com gônadas funcionais sem alterar o número total de leucócitos.
00000000000APOIO FINANCEIRO: FAPEMIG

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FOLICULOGÊNESE E ESTEROIDOGÊNESE OVARIANA EM RATAS PÚBERES HIPOTIREÓIDEAS
Silva CM, Nascimento EF, Nunes VA, Serakides R, Ribeiro AFC, Ocarino NM, Gomes MG
Escola de Veterinária da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil.
      A foliculogênese e esteroidogênese ovariana foi estudada em ratas Wistar púberes hipotireóideas na fase de metaestro-diestro. O hipotireoidismo foi induzido pela administração diária de propiltiouracil, por sonda gástrica, na dose de 1mg/animal diluído em água destilada. As ratas eutireóideas foram mantidas nas mesmas condições recebendo água destilada como placebo. Após 120 dias de tratamento, todos os animais foram sacrificados e colhidos o plasma para dosagem de tiroxina livre (T4), progesterona e estradiol pela técnica de quimioluminescência e os ovários, para avaliação histomorfométrica. Foram quantificados a porcentagem de folículos atrésicos e o número total de folículos não atrésicos, de corpos lúteos e o de folículos primários, secundários, terciários, e pré-ovulatórios. As concentrações de T4 livre no grupo tratado foram significativamente menores que no grupo controle, confirmando o estado hipotireóideo das ratas. O peso dos ovários das ratas hipotireóideas foi menor, devido ao número significativamente menor de folículos secundários, terciários, pré-ovulatórios e de corpos lúteos e do aumento da atresia folicular. No entanto, o hipotireoidismo não alterou o número de folículos primários. A despeito da diminuição da foliculogênese ovariana, o hipotireoidismo não alterou significativamente os valores plasmáticos de estradiol e progesterona. Conclui-se que o hipotireoidismo reduz a foliculogênese ovariana e aumenta a atresia folicular, sem alterar as concentrações periféricas dos esteróides sexuais em ratas púberes na fase de metaestro-diestro.
APOIO FINANCEIRO: FAPEMIG


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EXPRESSÃO DE NEUROMEDINA B EM HIPÓFISE DE RATAS DURANTE O CICLO ESTRAL E SUA MODULAÇÃO POR ESTROGÊNIO.
Moreira RM1; Lisboa PC1, Amaral DF1, Pazos-Moura CC1, Brandão APS2, de Brito-Gitirana L2.
1Laboratório de Endocrinologia Molecular, 2Departamento de Histologia e Embriologia, IBCCF, UFRJ, Rio de Janeiro, Brasil.
       A Neuromedina B (NB) adeno-hipofisária atua como um inibidor local da secreção de TSH, sendo esta também regulada pelo estrogênio. NB foi co-localizada em hipófises de ratos, por imunohistoquimica, com o TSH, sugerindo sua produção pelos tireotrofos. Objetivamos conhecer o padrão de distribuição da NB em ratas em diferente fases do ciclo estral e avaliar se o estado de estrogenização pode determinar variações na distribuição da expressão de NB na adenohipófise. Pretendemos ainda, determinar a co-localização da NB e dos hormônios adenohipofisários nestas situações experimentais. Hipófises de ratas nas fases do ciclo estral, ratas castradas (OVX) , tratadas ou não com benzoato de estradiol (EB): 0,7 (EB0,7) e 14 mg/100g P.C., sc/diária/10 dias (EB14) e ratos normais foram excisadas e preparadas para imunohistoquímica para detecção da NB e hormônios hipofisários. Em ratas normais, intensa imunoreatividade para NB foi observada na fase de Diestro II, coincidente com a maior expressão de Prl e discreta marcação de TSH nesta fase.
A imunoreatividade para neuromedina B foi menor em estro. Evidenciamos forte marcacão de NB e TSH nas adeno-hipófises de ratos normais. Em ratas castradas a marcação para NB foi intensificada pelo tratamento com a menor dose de estradiol (EB 0.7), porém reduzida quando se induziu hiperestrogenismo nas ratas (EB 14). Este mesmo padrão de expressão foi observado para o TSH. Os resultados sugerem que a expressão de NB sofre variações importantes durante o ciclo estral e é modulada positiva ou negativamente pelo estradiol, dependendo da dose administrada. Os estudos de co-localização estão em andamento.
Auxílio Financeiro: CAPES, CNPq, FAPERJ,CEPG/UFRJ

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NÓDULO "QUENTE" E CARCINOMA DA TIREÓIDE - RELATO DE DOIS CASOS
Viterbo BG, Kiy Y, Mazeto GMFS, Moriguchi SM, Senger C, Pereira AC
Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp, Botucatu, Brasil
       Existem relatos sobre carcinoma da tireóide diagnosticado em pacientes submetidos à radioiodoterapia prévia, à qual foi atribuído o desenvolvimento do tumor. São relatados dois casos de coexistência de nódulo "quente" e carcinoma da tireóide, em pacientes sem história prévia de radioiodoterapia. Caso 1) Paciente masculino, 75 anos, com cintilografia de tireóide que evidenciou nódulo "quente" que a punção aspirativa mostrou suspeita de carcinoma folicular, confirmado à cirurgia. Caso 2) Paciente feminina, 56 anos, com quadro clínico de hipertireoidismo e um nódulo palpável em lobo direito (LD) e outro em lobo esquerdo (LE). À cintilografia, foi evidenciado volumoso nódulo "quente" no LD, com supressão do restante da glândula. Durante a retirada cirúrgica do mesmo, foi constatado carcinoma papilífero no lobo contralateral. É rara a ocorrência de carcinomas em nódulos "quentes" e a coexistência de hipertireoidismo e carcinoma de tireóide. Os casos aqui descritos, somados aos relatados na literatura, mostram a possibilidade de pré-existir carcinoma tireoidiano antes da realização de tratamento com radioiodo, levando à falsa relação causal entre neoplasia maligna e radioiodoterapia.

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CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES EN NODULO "CALIENTE"
Pignatta A., García A., Danilowicz K, Manavella M, Bruno O.D., Elsner B., Cross G, Niepomniszcze H.
División Endocrinología y Departamento de Patología, Hospital de Clínicas-UBA, Buenos Aires, Argentina.
       Los nódulos centellográficamente "calientes" rara vez son nódulos malignos. Por tal motivo, decidimos presentar 3 casos de carcinomas tiroideos (2 foliculares y 1 papilar) que se presentaron a la consulta como nódulos "calientes" de la Enfermedad de Plummer. Caso 1: mujer de 64 años, con nódulo de 6 x 3 cm en lóbulo derecho (LD), cuya imagen centellográfica mostró captación del nucleído solamente en el nódulo. Su perfil hormonal fue:T3=192ng/dl, T4=10.1mg/dl, TSH=0.02mU/L, TPO-Ab=5.6 U/ml (V.N.<3). La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) no mostró material representativo para diagnóstico citológico. Se le practicó lobectomía derecha, con biopsia intraoperatoria negativa y biopsia diferida positiva para carcinoma folicular, con invasión capsular e infiltración linfocitaria del resto del parénquima. Se completó la tiroidectomía total seguida del tratamiento ablativo con 131I. Caso 2: mujer de 35 años, con nódulo de 6 x 4 cm en LD, centellográficamente "caliente" con inhibición del resto del parénquima. El perfil hormonal fue: T3=218ng/dl, T4=7.3mg/dl, TSH=0.05mU/L, MCHA=1/102400. La PAAF mostró citología sospechosa de malignidad, en una ocasión, y normal en otra. Se realizó hemitiroidectomía, con biopsia por congelación compatible con adenoma folicular. La biopsia diferida mostró un carcinoma folicular con invasión capsular. Se completó la tiroidectomía seguida del tratamiento con 131I. Caso 3: mujer de 19 años, con nódulo "caliente" de 4 x 3 cm en LD e inhibición del resto del tejido tiroideo. El perfil sanguíneo reveló: T3=221ng/dl, T4=11.5mg/dl, T4 libre=2.1ng/dl, TSH<0.01mU/L, TPO-Ab=23 U/ml (V.N.<0.5). La PAAF fue concordante con carcinoma papilar, por lo que se realizó tiroidectomía total. El examen histopatológico mostró un carcinoma papilar de variante folicular. Conclusiones: la coexistencia de nódulo "caliente" e hipertiroidismo no descarta la presencia de malignidad. En los 2 casos de carcinoma folicular, tanto la PAAF como la congelación no fueron útiles, mientras que sí lo fueron en el carcinoma papilar. Destacamos que las 3 mujeres tuvieron anticuerpos antitiroideos positivos. Proponemos la conducta quirúrgica en los nódulos "calientes" mayores de 3cm.

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PERFIL TIROIDIANO CLÍNICO E LABORATORIAL EM PACIENTES ACROMEGÁLICOS CONTROLADOS COM OCTREOTÍDEO: ATENÇÃO !
Tabet ALO, Machado M, Bosignoli R, Leão LCSM, , Henriques JLM
Hospital Universitário Pedro Ernesto - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - RJ - Brasil
       Foram estudados seis pacientes acromegálicos: dois tratados com hipofisectomia transesfenoidal e posteriormente com acetato de octreotídeo: Sandostatin â; (STT) e quatro pacientes apenas com STT (dose padronizada de 300m;g/dia/SC) pelo período mínimo de 1ano. Todos os pacientes tinham acromegalia ativa e estavam eutiroidianos clinica e laboratorialmente pré-tratamento com STT. À medida que foram estabilizando seu quadro clínico e laboratorial de acromegalia, observamos queda paralela de hormônio tireotrófico (TSH), correlacionada com a queda do hormônio somatotrófico (GH), e avaliação clínica de hipotiroidismo em um paciente, sendo necessária a reposição com Levotiroxina. Obtivemos os seguintes resultados expressados em medianas: TSH (pré) = 2,064m;IU/mL e TSH (pós) = 0,474 m;IU/mL, com delta de queda (DQ) = -77%; T4L (pré) = 1,350ng/dL e T4L (pós) = 1,050ng/dL, com DQ = - 22%; T3L (pré) = 281pg/dL e T3L (pós) = 252pg/dL, com DQ = - 10% ; GH (pré) = 9,7ng/mL e GH (pós) = 1,24ng/mL com DQ = -87%; IGF1(mediador periférico do hormônio somatotrófico-GH) (pré) = 497 ng/mL e IGF1 (pós) = 250ng/mL , com DQ = -50%. Os testes realizados com dosagens de TSH antes e após TRH, após pelo menos 1 ano de tratamento revelaram TSH basal baixo com resposta sub-normal e retardada ao TRH sugestiva de provável ação da droga também a nível de eixo hipotálamo-hipófise. Concluímos que o uso de STT em pacientes acromegálicos com dose de 300m;g/dia/SC pelo período mínimo de 1 ano: 1) normalizou clinica e laboratorialmente cinco dos seis pacientes acromegálicos; 2) trouxe significativa redução de TSH, com níveis de T4L oscilando no limite inferior da normalidade e T3L dentro do normal, sendo que um dos pacientes evoluiu para hipotiroidismo clínico e laboratorial, sendo necessária reposição hormonal tiroidiana. Dessa forma, em nosso modelo, o uso do STT no controle da acromegalia demonstrou a necessidade de acompanhamento paralelo cuidadoso da função tiroidiana.

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METÁSTASE DE CARCINOMA PAPILÍFERO DA TIREÓIDE PARA A HIPOFARINGE - RELATO DE CASO
Szeliga RMS, Carvalho MB, Lehn CN, Menezes MB, Magalhães MR, Kanda JL, Rapoport A.
Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Hospital Heliópolis - São Paulo - Brasil
       Os carcinomas bem diferenciados da glândula tireóide, uma vez tratados, tem em geral boa evolução e prognóstico. O presente relato é de um caso de carcinoma papilífero da tireóide evoluindo com disseminação para localização inusitada, a parede posterior da hipofaringe. A paciente, do sexo feminino, foi admitida em 1991, com 55 anos à época. Foi submetida a tireoidectomia total para tratamento de um carcinoma papilífero classificado como T4N0M0 (UICC 1997), evoluindo com metástases linfonodais cervicais ipsilaterais em 1992, submetida então a esvaziamento cervical. Em 1993 cursou com metástases cervicais contralaterais, sendo realizado novo esvaziamento cervical. Apresentou a partir de 1997 queixa de disfagia progressiva, sem anormalidades ao exame clínico e endoscópico. Evoluiu com aumento nas taxas de tireoglobulina, com pesquisa de corpo inteiro com 131I negativa. Em 1998 apresentou piora da disfagia, odinofagia e emagrecimento importante, quando foi diagnosticada a presença de uma lesão vegetante em parede posterior da hipofaringe, de 2x2 cm, na altura da área retrocricoaritenóidea. A biópsia revelou se tratar de carcinoma papilífero de tireóide, metastático. Foi tratada cirurgicamente em 1999 e apresenta-se hoje sem evidência de doença em atividade. Não encontramos na literatura pesquisada relatos de semelhante disseminação deste tipo de neoplasia. O caso ora relatado confirma a evolução lenta e favorável da maioria dos casos de carcinomas bem diferenciados da tireóide , daí a necessidade de um seguimento rigoroso e a longo prazo para viabilizar o tratamento precoce e eficaz das recorrências.

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PATOLOGÍA TIROIDEA SUBCLÍNICA EN UNA POBLACIÓN MASCULINA.
Becerra,H;Bonacorsi,SM;Flores,C,Jouffré,G;Sola,MO;Voglino,S.H.J.Penna.BahíaBlanca.Arg.. Zavatti,J
UN Patagonia. Sede Puerto Madryn.Argentina
       El hipotiroidismo subclínico es una variante que a menudo se presenta con pocos síntomas, o ninguno y su hallazgo es frecuente. Los anticuerpos antitiroideos, indicadores de enfermedad tiroidea autoinmunitaria, pueden ayudar a predecir qué pacientes evolucionarán al hipotiroidismo clínico. En el periodo comprendido entre mayo de 1998 a diciembre de 2000 se evaluaron a 416 hombres derivados para descartar patología tiroidea . A dichos pacientes se les realizó dosajes de TSH (0.35 - 5.0 u UI/ml), T4L ( 0.8 - 1,8 ng/ml) (ACS 180) , AcTPO, AcATG (VR = > 0,5 U/ml .RSR), y/o Test de TRH/TSH si correspondiera; siendo este último positivo cuando a los 25' la TSH es > 20 UI/ml. 70 pacientes presentaron función tiroidea disminuída, de los cuales 27 fueron detectados por Test de estímulo; cuyas edades estaban comprendidas entre los 2 a los 67 años ( x= 27,8 años ). Los pacientes hipotiroideos con test de TRH positivo y Ac negativos tenían una edad promedio (x) de 21,4 años y la TSH basal (x) fue de 3,88 uUI/ml. En los que tenían Anticuerpos positivos la edad (x) era de 37,3 con TSH basal (x) de 3,98 uUI/ml. Las TSH basales en los pacientes menores de 15 años fue de 4,09 uUI/ml. y en los mayores de 3,82 uUI/ml. En aquellos que consultaron por déficit de talla el valor (x) de TPO fue 10,36 U/ml. En cuanto a los hombres que presentaban signos y síntomas de hipotiroidismo el TPO (x) fue de 0,71. En los que concurrieron por trastornos de los lípidos el TPO (x) fue de 6,83 UI/ml. En los casos de ginecomastia el Ac TPO (x) fue de 0,14 UI/ml. Los pacientes portadores de bocio difuso o nodular tenían TPO (x) 24,12 UI/ml. En los diabéticos tipo 2, el valor de TPO(x) fue de 18,34.
En 11 pacientes ( 40, 74% ) con hipotiroidismo subclínico se observaron títulos de anticuerpos TPO con un valor medio de 22 U/ml, coincidiendo con una edad promedio 10 años mayor que aquellos con anticuerpos TPO negativos.
No encontramos que hubiera un aumento de los niveles basales de TSH en función de la edad.

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CÁNCER DE PARATIROIDES: REPORTE DE UN CASO.
Aguayo J., Soto Díaz L., Morales B., Ilzaupe J., Segebre A.
Servicio de Medicina. Servicio de Cirugía. Servicio de Anatomía Patólogica. Hospital DIPRECA.
       El diagnóstico de hiperparatiroidismo primario cada día aumenta gracias a los exámenes de rutina que miden los niveles de calcio y Fósforo. Dentro de la etiologías el cáncer de paratiroides ocupa el 1% tanto a nivel mundial como en Chile por lo que creemos que en este caso clínico reviste especial interés para la comunidad médica. Caso Clínico: M.C.M, mujer de 57 años, con antecedentes de HTA crónica en tratamiento, bocio hipertiroideo tratado con I131 el 92, evolucionando con hipotiroidismo actualmente en terapia de sustitución con Levotiroxima. El cuadro actual comienza en 1999 con dolor en rodillas, espalda y cadera izquierda; luego se asocia a debilidad muscular y baja de peso, se decide hospitalizar para estudios en abril del 2000 en donde se evidencia una anemia macrocítica hipercalsemia de 14 mg/dl y fósforo sérico de 1,5 mg/dl. Durante su hospitalización evoluciona con parapaesia de EEII por lo cual se plantea el diagnóstico (dg) de mieloma múltiple, el cual se descarta con biopsia de médula ósea. Evaluado por endocrinología se plantea el diagnóstico de hiperparatiroidismo 1º, se solicita PTH sérica cuyo valor resulta de 1819 ng/ml (V.N 10-70) y cintigrama de paratiroides que concluyó nódulo paratiroideo polar inferior. Se presenta en cómite de cabeza y cuello decidiendo solución quirúrgica con dg de Adenoma paratiroideo. El 7 del 2000 de realiza paratiroidectomia parcial mas tiroidectomia total, sin incidentes. Bp de pieza operatoria concluye tumor de paratiroides compatible con carcinoma de paratiroides. La evolución de la paciente fue satisfactoria con calcemia normal y PTH de 333 ng/ml. Comentario: El cáncer de paratiroides es un problema diagnóstico sólo se obtiene con bp definitiva. Cabe tener en cuenta en su diagnóstico la presencia de cálcio sédico y PTH muy elevados

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CaRCinoma papilifero em remanescentes de cisto branquial: relato de caso
Cury ACT; Marques MH; Almeida RM;Gollner AM
Serviço de Endocrinologia - CESDEN - Juiz de Fora - MG
Introdução/Objetivos: Carcinoma papilifero em remanescentes de cisto branquial é extremamente raro. Constatamos na literatura mundial, ser este o 4o caso encontrado e o 2º descrito com metástase para linfonodo cervical.
Material/Métodos: F.C.L.S., 47 anos, masc., diabético tipo2, apresentou nódulo de crescimento rápido em face lateral do músculo externo cleidomastóideo direito. À USG de estruturas do pescoço foi evidenciado nódulo anecoide de 2,5cm x 2,3cm e à Biópsia: Carcinoma papilar em remanescentes de cisto branquial com metástase para linfonodo cervical direito. Screening: TC de pescoço, USG de Tireóide, Radiog. de Tórax, TSH e Tg normais; Cintilografia da Tireóide: área arredondada hipocaptante em istmo. Por recusa do paciente em submeter-se à tireóidectomia, optamos por iniciar terapia supressiva com L-tiroxina e acompanhamento com TSH e Tireoglobulina.
Conclusão: Incluímos para discussão esse caso, em razão da raridade e da possibilidade dessa patologia apresentar-se como tumor primário oculto mimetizando cisto branquial.

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CARCINOMA PAPILÍFERO DE TIREÓIDE NA INFÂNCIA DIAGNOSTICADO A PARTIR DE ADENOPATIA CERVICAL , COM METÁTASES À DISTÂNCIA.- RELATO DE CASO
Taques VO ; Pereira F; Aci P.; Liberato WP; Abech DMD; Figueiredo PC; Pizarro, CB.
Instituições: Núcleo de Terapia Especializado em Cancerologia - Hospital Santa Rosa - Cuiabá MT; Instituto de Medicina Nuclear de Cuiabá ; Disciplina de Clínica Médica e Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Cuiabá- MT
       A neoplasia de tireóide na infância e adolescência é patologia pouco frequente, responsável por 0.5 % dos tumores desta faixa etária. Entre os diversos tipos de carcinoma de tireóide , nesta faixa etária o tipo histológico mais frequente é o carcinoma papilar. Relatamos o caso de uma paciente de 10 anos de idade que há 8 meses iniciou com aparecimento de adenopatias cervicais de crescimento progressivo. No momento da primeira consulta com oncologista-hematologista pediatra apresentava várias adenopatias cervicais bilaterais e tireóide impalpável. Realizada a biópisa de gânglios cervicais cujo anatomo-patológico foi carcinoma papilífero de tireóde metastático para gânglios cervicais, sendo realizado também teste imunohistoquímico da lâmina que confirmou o diagnóstico. Completando a investigação pertinente foi realizado raio x de tórax onde foram encontrados nódulos de aspecto metastático em ambos os pulmões, confirmados por tomografia. A cintilografia de corpo inteiro com iodo 131 e tecnécio evidenciou captação nas múltiplas áreas de adenopatias cervicais e no leito tireoideano. A paciente realizou tireioidectomia total com esvaziamento cervical bilateral em 11/2000 e dose terapêutica de Iodo 131 em janeiro de 2001. No rastreamento corporal total pós-dose de iodo foi evidenciada captação em ambos os pulmões e na clavícula direita. Este caso demonstra que ,algumas vezes, o carcinoma papilar de tireóide pode ser diagnosticado primeiramente pelo comprometimento de gânglios cervicais sem com que a glândula tireóide evidencie qualquer alteração na sua palpação e, que, mesmo sendo de ocorrência rara, devemos pesquisar metátases à distância.

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POSITIVIDADE DE EXPRESSÃO PROTEICA DE GALECTINA-3 EM ADENOMAS E BÓCIOS MULTINODULARES ATÓXICOS (BMNA) DE TIRÓIDE.
Martins L, Matsuo S E, Friguglietti CUM, Kulcsar MAV, Kimura ET.
Departamento de Histologia & Embriologia, Instituto de Ciências Biomédicas, USP, São Paulo, Brasil.
       As galectinas são proteínas da família das lecitinas, envolvidas em diversos processos biológicos, tais como controle do ciclo celular, resposta imune, apoptose e em processos neoplásicos. Dentre os 10 isotipos de galectinas identificados em mamíferos, a galectina-3, uma proteína monomérica de 30 Kda tem sido indicada como um potencial marcador tumoral de malignidade nas neoplasias tiroidianas, pois mostram expressão altamente predominante nos carcinomas de tiróide. Neste estudo investigamos a expressão protéica de galectina-3 em tumores de tiróide provenientes de 67 pacientes com diagnóstico anátomo-patológico de Adenoma Folicular (n=22), BMNA (n= 19), Carcinoma (Ca) Folicular (n=16), Ca Papilífero (n=6) e normal (n=4). Para o ensaio imuno-histoquímico (IHQ) cortes histológicos foram incubados com anticorpo monoclonal anti-galectina-3 (Affinity Bioreagents) e a reação foi detectada por método imuno-enzimático de 3 etapas envolvendo complexo biotina estreptoavidina - fosfatase alcalina - fast red. Observamos expressão de galectina-3 em 93% dos Ca Foliculares e 100% dos Ca Papilíferos e também em 45% dos Adenomas Foliculares, 16% dos BMNA e ausente nos tecidos normais. Estes resultados mostram que 95% lesões malignas expressam galectina-3, dados estes que se compatibilizam com os descritos na literatura, entretanto a observação de que 32% dos tumores benignos expressam galectinas-3, é uma constatação que difere das descrições prévias. A expressão positiva de galectina-3 em tecido tiroidiano não é um marcador molecular eficiente para diferenciação entre tumores benignos e malignos, principalmente no auxílio diagnóstico entre Adenoma Folicular e Ca Folicular da tiróide.
Apoio Financeiro: FAPESP, CNPq.

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PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (PAAF) DE NÓDULOS TIROIDEOS: COMPARACIÓN DEL MÉTODO CONVENCIONAL CON EL GUIADO POR ECOGRAFÍA
Roccatagliata G, Loto M, Marote M, Morán M, Rovira G, Curria M, Lotti, A., De la Balze E
Hospital Britanico, Buenos Aires, Argentina
       La PAAF es un procedimiento seguro, mínimanente invasivo y de alta eficacia diagnóstica para el manejo de la enfermedad nodular tiroidea.La PAAF bajo ecografía aseguraría el sitio preciso de la punción.Revisamos nuestra experiencia con ambos procedimientos en los últimos 2 años.
Objetivos: 1)Evaluar los resultados de las PAAF convencionales y de las guiadas. 2)Comparar ambos métodos en la detección de patología maligna y en la obtención de material. 3)Analizar la correlación cito-histológica, comparando su sensibilidad y especificidad. Se analizaron 222 punciones de 198 pacientes, 175 mujeres y 23 hombres (8:1).El 62% (n= 137) fue punzado a ciegas y el 38% (n=85) restante bajo ecografia.El tamaño nodular expresado en medias y rango: 27,7mm(0,9 a 55) y 16,01mm( 0,8 a 30) respectivamente.
(p<0,00001)
Resultados: